افزایش 30 درصدی خطر ابتلا به دیابت با مصرف برخی از داروهای دیورتیک
22 سپتامبر 2015- با وجود دستورالعملهای استفاده از هیدروکلروتیازید برای درمان فشارخون، تحقیقات جدید نشان داده است استفاده از این دارو خطر افزایش قندخون و سپس ابتلا به دیابت را افزایش می دهد، در واقع با توجه به اکثرمطالعات انجام شده، نگرانی در مورد عوارض متابولیسمی با دوام این دارو، نشاندهندی افزایش 25 تا 30 درصدی خطر ابتلا به دیابت است.
نتایج تحقیق اخیر در نشست سالانه ی انجمن قلب اروپا ارائه شد، دراین نشست در مورد استفاده ازترکیبی ازدیورتیکهای amilorideوHCTZ بحث شد. برخی شواهد نشان می دهد تغییرات ایجادشده درمتابولیسم گلوکز با مصرف دیورتیک ها بیشتر مرتبط با تغییرات پتاسیم است، بنابراین انتخاب ترکیبی از amiloride با HCTZمی تواند راه حل مناسبی باشد.
دراین مطالعه از 440 بیمار که فشارخون آنها کنترل نشده بود (فشار خون سیستولیک آنها بیشتر از 140 میلی متر جیوه بود) ثبت نام گردید. به این بیماران یا amilorideبه تنهایی یا هیدروکلروتیازید (HCTZ) به تنهایی و یا ترکیبی از هر دو این داروها داده شد.
محققان علاوه براندازه گیری فشارخون این افراد، مقدار قند و پتاسیم خون این بیماران را قبل و بعد از تجویز این داروها درهر سه گروه بررسی کردند.
نتایج این تحقیق با نظریه ای که درمورد تغییر پتاسیم و ارتباط آن با متابولیسم گلوکز مطرح شده است هم خوانی داشت.
مصرف هیدروکلروتیازید به تنهایی موجب افزایش قندخون دو ساعته در هفته ی دوازدهم و بیست و چهارم درمان شده بود. از سوی دیگر مصرف آمیلورید به تنهایی سبب کاهش قندخون 2 ساعته درهفته ی 12 و 24 درمان گردید. استفاده از آمیلورید و هیدروکلروتیازید هر یک به تنهایی موجب کاهش فشارخون سیستولیک تا حدود 14 میلی متر جیوه می شود.
ترکیب هر دو این داروها باعث کاهش فشارخون تا 17.4 میلی متر جیوه می گردد و مهمتر اینکه ، مصرف همزمان این دو دارو بروی مقدار پتاسیم بدن اثری خنثی دارد که به نوبه ی خود تأثیرات HCTZو آمیلورید را بر مقدار قندخون بی اثر می کند.
درمجموع ترکیب آمیلورید- هیدروکلروتیازید برای درمان فشارخون بالا مفید بوده و خطر ابتلا به دیابت را به دلیل ثبات مقدار پتاسیم در بدن بیماران، محدود می کند.
محققان ابراز داشتند قطعا برای استفاده ی بهتر از دیورتیک ها برای کنترل فشارخون باید این نکات در دستورالعمل های بالینی درنظر گرفته شود.
محققان معتقدند: پزشکان ومسئولین بهداشتی برای کنترل بهتر فشارخون ومحدود کردن خطر ابتلا به دیابت باید مقدار دوز و ترکیب داروهای دیورتیک را در نظر بگیرند.
منبع: